Saturday, September 08, 2007

• Set drip落artery?!

  二零零七年八月廿八日　星期二

  單call五個ward的日子的確挺難熬
  最令人難過的是實在有太多事情同時發生
  完全追趕不上事情發生的速度
  每一次剛剛想躺上床的時候
  就會不幸的收到call

  不過發生令人感動的事
  十二點至一點剛好沒有叫我工作，所以稍微休息了一下（可惜睡得不好）
  後來到D1工作
  發現原來那時候有一個hypoglycemic小BB
  On-call的Dr. S竟然已經順手抽了血，覺得他非常偉大
  「嘢始終都要有人去做。」雖然這句話我也常常掛在嘴邊，但是從一個打滾多年的MO口中講出來，你會覺得真的非常難得

  話說回頭
  這天晚上D1異常忙碌
  五點後一直忙到半夜都幾乎全是D1的工作
  一點後不停set drip、半夜的SB和gentamicin level

  正當我想躺上床的時候（四點二十分）
  又有call
  再次是D1
  明明可以躺多十分鐘（才抽gentamicin peak level）
  這次又為了甚麼叫我－－

  「喂，houseman，你set drip set咗落條artery度喎。」
  吓？倒是非常新鮮的complaint。
  「你點知果條係artery？」
  「一打D藥落去，隻腳仔白曬喎。」
  完全覺得自己沒有可能把drip set進artery－－明明朝著medial malleolus前面的一小點藍色刺進去，而且－－
  不過腳變白倒是不能隨便忽視的問題，還是要去看一看

  到了D1－－
  兩個姑娘圍著小B，見到我：「唔信你自己試一下。」
  老實說，信不信也要試一下吧－－最大的問題是這個小B雙手雙腳已經沒有我可以set drip的地方（以我的水平而言），皮下只有水分，一條血管也看不到

  看著那通紅的小腳
  我輕輕的把heparin-saline打進HB～

  那腳還是通紅通紅！

  我叫負責的姑娘過來－－
  「我唔覺得隻腳變白喎。」
  「呃，頭先真係變白喎－－」
  「但係我見唔到嘅。」
  「呃，頭先真係有喎－－不過如果你覺得冇問題就冇問題啦－－」
  「不如你flush一次比我睇。」
  「你覺得冇問題就得啦。」
  「不如你flush一次比我睇，睇下會唔會變白。」

  在我的堅持下
  她捏著小B的腳趾flush給我看
  我左看右看，也看不出哪裡變白
  「邊度變白？」
  「Lee度－－」她指著她剛剛捏著的腳趾

  的確變白
  是因為你捏著才變白－－心裡想。

  另外一個姑娘一副不情願的說
  「咁係揸住果度先變白嘅－－你話冇問題就冇問題啦。」

  問題是
  根本我扎那個位置是saphenous system
  而且－－
  「唔係我話冇問題，而係果度anatomically應該係冇artery；條artery係posterior to medial malleolus。」

  如果我這樣輕鬆set到一條art line
  我覺得自己一定是天才
  PICU一定急不及待要聘請我

  搞完一輪
  已經到了抽gentamicin peak的時間
  抽完就爬上床攤抖－－（call房就只有兩分鐘之隔）

  十分鐘後－－

  「有個drip塞咗。」被我們號稱「小菇」的姑娘說－－我認得她的聲音。
  「吓？邊個？」
  「（就在聽筒旁邊大叫）Houseman問邊個喎－－
  Ｘ號。」

  Ｘ號？！
  不就是剛才那個小B嗎？
  我不相信僅僅一個小時那個HB就會塞掉
  一定是一個陰謀！！
  一定是堅持覺得那個位置是set在artery，所以趁我溜掉就拔去！

  「幾時落藥？」
  「（繼續大叫）Houseman問幾時落藥喎－－
  依家落到一半。」

  本來還想說
  下藥前才set HB
  看看手腳的水腫會不會稍微減退

  「呃，咁我依家過來。」
  「（以唱山歌的氣勢加一般三八的高八度聲線在聽筒旁邊大叫）個houseman，叫佢set block，又問lee問路，又問幾多號，又問幾時落藥－－」

  豈有此理
  彷彿我是貪圖被窩的一點溫暖而問東問西（我必須承認，我是貪圖被窩的溫暖）
  一個辛苦得來而好地地的HB（在我而言），不夠一個小時塞掉－－我覺得我有多問兩句的權利吧！
  而且（如果我的陰謀論是正確的話）為了一些不存在的問題而杯弓蛇影，為了自己不用負責任而增加病人所受的苦－－於心何忍！

  我立即跳下床奔到D1
  找到負責的姑娘（已經暗暗換了人）
  跟她好好的解釋之前的情況
  而且說明我是沒有把握這次的set block
  她倒是一副明白事理的樣子
  最後我垂死掙扎了三次還是不成功
  只好自己call Dr. S（免得又被加鹽加醋）－－非常對不起他

  常常覺得某些人為了不要麻煩到自己，或者不想負責任而叫我做某些事情，比如：
  有一次，姑娘說某個小B的HB有點塞，於是叫我多set一個HB
  於是我替小B set了他的第二個HB
  一個多小時後，姑娘說第二個HB有點塞，叫我多set一個HB；沒有質疑她之下，set了第三個HB－－我以為第一個HB應該很快拔掉吧
  最後到了星期一，當時負責那個ward的Grace告訴我，為甚麼有一個小B有三個HB那麼厲害
  完全不敢想像如果那個小B是那個姑娘的孩子而有身上有三個HB－－她會有怎樣的反應
  豈有此理

  • 1:12 AM
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